상황별로 골라보는, 정신간호 기록 예시
정신과 병동에서 자주 마주치는 상황을 선택하면 SOAP·DAR 형식의 완성된 간호기록 예시를 상황별로 2개씩 보여드립니다. 형식·예시를 전환해가며 비교해보고, 그대로 복사해 참고하세요.
정신간호
SOAP·DAR
복사 가능
환자정보 입력 없음
⚠️ 예시 참고용입니다
실제 상황과 표현은 다를 수 있어 그대로 붙여넣기보다 참고 후 대상자 상황에 맞게 수정해 사용하세요. 검색어와 예시는 서버에 저장하지 않으며, 실제 환자 이름 등 개인 식별 정보는 입력하지 마세요.
SOAP과 DAR, 뭐가 다를까?
둘 다 널리 쓰이는 간호기록 형식이지만 구조와 쓰임이 다릅니다.
SOAP
Subjective · Objective · Assessment · Plan
- S (주관적 자료) — 대상자가 직접 말한 내용
- O (객관적 자료) — 관찰·측정된 소견
- A (사정) — 간호사의 판단·평가
- P (계획) — 이후 중재 계획
문제중심기록(POMR)의 대표 형식. 정기적인 사정이나 문제별로 체계적으로 정리할 때 적합합니다.
DAR
Data · Action · Response
- D (자료) — 주관·객관 자료를 함께 서술
- A (중재) — 실제로 수행한 간호행위
- R (반응) — 중재 후 대상자의 반응·결과
초점차트기록(Focus Charting)의 형식. 특정 사건·행동 변화를 중심으로 서술할 때 적합합니다.
실무에서는 이렇게 구분해요
SOAP은 "사정(A)"을 명시적으로 분리해서 써야 해서, 초기 사정이나 정기적인 상태 기록처럼 문제를 체계적으로 정리할 때 자연스럽습니다.
DAR은 사정을 따로 쓰지 않고 자료(D)에 상황을 통째로 서술한 뒤 중재(A)와 반응(R)으로 바로 이어져서, 돌발행동·위기상황처럼 "무슨 일이 있었고 어떻게 대응했는지"를 빠르게 기록할 때 더 자연스럽습니다.
그래서 급성기·행동 변화가 잦은 정신과 병동에서는 DAR을 상대적으로 자주 쓰는 경향이 있고, 일반 병동이나 정기 사정에는 SOAP이 흔히 쓰입니다. 병동마다 지정된 기록 방식이 있다면 그 기준을 따르는 게 우선입니다.